Eficácia da combinação do Nintendo Wii® e fisioterapia convencional na independência funcional de indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular cerebral: ensaio clínico randomizado / The effectiveness of the combination of Nintendo Wii® and conventional physical therapy in functional independence of post-stroke patients with hemiparesis: a randomized clinical trial

Introdução: Nos últimos anos, nota-se crescente interesse na utilização da realidade virtual não imersiva (RVNI) em pacientes pós-acidente vascular cerebral. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar a eficácia da combinação da realidade virtual não imersiva através do console Nintendo Wii® e cinesioterapia na independência funcional de indivíduos hemiparéticos pósacidente vascular cerebral. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado cego. 48 sujeitos foram randomizados, sendo 57,5 % do sexo masculino com idade média de 55,6 anos, alocados em três grupos de tratamento: grupo Realidade Virtual (GRV), grupo Cinesioterapia (GCT) e grupo Realidade Virtual e Cinesioterapia (GRVCT). Cada grupo com 16 participantes realizaram 16 sessões com duração de 50 minutos cada, duas vezes por semana, durante 8 semanas. A avaliação da independência funcional foi realizada pelo Índice de Barthel Modificado pré e pós-tratamento. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos com relação à idade, gênero, tempo de acidente vascular cerebral e hemicorpo afetado; os grupos foram homogêneos com relação a essas variáveis. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre nenhum dos três grupos (intergrupo) antes do tratamento em comparação com o pós-tratamento nas variáveis do Índice de Barthel Modificado. Na comparação intragrupo, em alguns domínios do Índice de Barthel Modificado foram observadas alterações positivas consideráveis, principalmente no grupo que realizou apenas realidade virtual não imersiva. Conclusão: A realidade virtual não imersiva como terapia para reabilitação não apresentou diferença no grau de independência funcional dos pacientes analisados, porém a RVNI em combinação com a cinesioterapia ou isolada, ou apenas a cinesioterapia, podem ser utilizadas sem prejuízos em pacientes hemiparéticos após AVC. (AU)

Background: In recent years, there has been a growing interest in the use of non-immersive virtual reality (NIVR) treatment in post-stroke patients. Objective: The objective of this study is to analyze the efficacy of the combination of non-immersive virtual reality through the Nitendo Wii® console and kinesiotherapy in the functional independence of post-stroke hemiparetic individuals. Methods: Blind randomized clinical trial; 48 volunteers randomly grouped, being 57.5% male with an average age of 55.6 years. These were allocated into 3 treatment groups: Virtual Reality Group (VRG), Cinesiotherapy Group (CG) and Virtual Reality and Cinesiotherapy Group (VRCG). Each group with 16 participants, held 16 sessions of 50 minutes each, twice a week for 8 weeks. Functional independence was assessed by the Barthel Modified Index (BMI) pre and post treatment. Results: No significant differences were found with respect to age, gender, stroke time and affected hemibody. The groups were homogeneous in relation to these variables. No statistically significant differences were detected between any of the 3 groups (among groups) before treatment compared to the post-treatment in BMI variables. In the intra-group comparison, in some areas of BMI, positive changes were observed, mainly in the groups that used only nonimmersive virtual reality. Conclusion: Non-immersive virtual reality as a rehabilitation therapy showed no difference in the level of functional independence of the patients, but this technique in combination with kinesitherapy or alone, or only kinesitherapy, can be used without damage in post stroke hemiparetic patients. (AU)

Atendimento fonoaudiológico no pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica em um hospital de referência / Speech-language therapist care in the pre and postoperative of bariatric surgery in a reference hospital

Objetivo: O objetivo do presente estudo é descrever o serviço de fonoaudiologia no pré e pósoperatório dos usuários candidatos à cirurgia bariátrica e/ou metabólica em um hospital especializado. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, realizado com os usuários acompanhados pelo Programa de Controle e Cirurgia da Obesidade do Hospital Estadual Geral de Goiânia "Dr. Alberto Rassi", no período de janeiro a setembro de 2019. Resultados e discussão: Foram selecionados 47 participantes para o estudo. O perfil do paciente atendido no serviço é predominante do sexo feminino, com idade média de 39,5 anos. A comorbidade prevalente é a hipertensão arterial sistêmica. São realizados, em média, três atendimentos no pré-operatório da cirurgia bariátrica, contemplando anamnese e avaliação. Nos demais atendimentos, até alta fonoaudiológica para cirurgia, são realizados treinos mastigatórios, exercícios oromiofuncionais para ronco e apneia do sono, e orientações pertinentes ao procedimento cirúrgico. O primeiro atendimento no pós-operatório ocorre com 25 dias de cirurgia e os retornos são agendados mensalmente até o quarto mês e trimestralmente até completar um ano de cirurgia. Conclusão: O atendimento fonoaudiológico no pré-operatório de cirurgia bariátrica mostrou uma população com ausência de elementos dentários que, por consequente, apresenta prejuízo na função mastigatória. No segundo e terceiro mês de pós-operatório a queixa mais recorrente é com arroz, 27% e 30%, respectivamente, em que os participantes referem sensação de bolos, repercutindo negativamente na deglutição

Purpose: The purpose of the present study is to describe the speech therapy care in pre and postoperative in candidates of bariatric/metabolic surgery. Methods: This is a descriptive longitudinal study, managed in patients accompany by the Obesity Control and Surgery Program of the Hospital Estadual Geral de Goiânia "Dr. Alberto Rassi", of January to September 2019. Results: The patient profile treated at the service is predominantly female, with a mean age of 39.5 years. The most noted comorbidity is systemic arterial hypertension. On mean, there are three preoperative visits to bariatric surgery, in the first visit anamnesis, evaluation, masticatory training and exercises for snoring and sleep apnea. In other visits, until speech therapy authorization for surgery, masticatory training, oromiofunctional exercises for snoring and sleep apnea are fulfilled, and guidelines to the surgical procedure. The first postoperative care takes place 25 days after surgery and returns are scheduled monthly until the fourth month and quarterly until one year of surgery. Conclusion: Speech-language therapy in the preoperative of bariatric surgery showed a population with dental problem that cause prejudice in the masticatory function, especially when has an absence of premolars and molars tooth on both dental arches. In the second and third month after surgery, the most common complaint is with rice, 27% and 30%, respectively, which these participants report feeling of bolus, what causes swallowing difficulty